Plantaire fasciïtis of hielspoor
Bij u is een plantaire fasciïtis of een hielspoor vastgesteld. In deze informatie brief staat uitgelegd wat het is en wat de therapiemogelijkheden zijn.
Wat is een plantaire fasciïtis of hielspoor?
In de holte van de voet loopt een peesblad (plantaire fascie) vanaf de tenen naar het hielbeen. De functie van dit peesblad is het geven van schokdemping en stabiliteit. Als dit peesblad is aangedaan noemen we dit een plantaire fasciïtis. Als het peesblad aan het hielbeen trekt kan daar een extra botaanwas gaan groeien, dit noemen we een hielspoor. Een hielspoor
is het gevolg van een plantaire fasciïtis. Omdat dit makkelijker klinkt worden allebei de klachten in de volksmond hielspoor genoemd. Een hielspoor op zich geeft geen pijnklachten, 25% van de bevolking heeft een hielspoor zonder klachten.
De meeste klachten ontstaan na lang lopen en/of staan en het gaan lopen na lang rusten, dus ’s morgens bij het opstaan of het opstaan uit een stoel.
Oorzaken voor het ontstaan van een plantaire fasciïtis, vaak een combinatie van meerdere factoren
- Trauma; vb ergens vanaf springen waardoor er grote rek op de plantaire fascie komt te staan.
- Overpronatie ofwel het doorzakken van het voetgewelf; als de voet doorzakt, ontstaat er een vergrote rek op de plantaire fascie. Als dit bij iedere pas gebeurt, raakt de plantaire fascie overbelast.
- Pes cavus ofwel holvoet; door het hoge voetgewelf ontstaat er continu rek op de plantaire fascie met als gevolg een overbelasting.
- Verkorte kuitspieren; de kuitspieren zitten aan het zelfde bot vast als de plantaire fascie. Door verkorte kuitspieren ontstaat hierdoor ook veel rek op de plantaire fascie.
- Het dragen van oude, heel platte of “slechte” schoenen/slippers.
- Overbelasting, zoals veel lopen.
Therapieën van de podotherapeut bij een plantaire fasciïtis en hielspoor
- Podotherapeutische zolen ter correctie van de voetstand en ter ontlasting van de plantaire fascie.
- Rekoefeningen voor de kuitspieren.
- Schoenadvies; Schoenen met een stevige achterkant (contrefort), zool moet aan de achterzijde niet te buigen zijn, een dikke rubberen zool met een hakhoogte van 2 tot 3 cm, veterschoenen.
- Advies m.b.t. belasting en belastbaarheid; Luister naar uw lichaam.
- Taping, als de klachten erg hevig zijn kan de voet worden ingetaped. Hierdoor wordt de plantaire fascie direct ontlast. Alleen de tape mag niet nat worden en kost ruimte in de schoen.
Wat kunt u zelf doen
- Gedoseerd bewegen, hiermee wordt bedoeld niet te lang achter elkaar lopen en zitten. U voelt zelf wanneer het teveel is, want dan is de pijn erger.
- Rekoefeningen voor de kuiten 3x daags 5 x 15 seconden.
Ga op de trap staan, eerst op de tenen en zak daarna met de hielen naar beneden zodat u rek voelt in de kuiten. Houdt dit minimaal 15 sec vast. - Draag schoenen met een stevige achterkant (contrefort), zool moet aan de achterzijde niet te buigen zijn, een dikke rubberen zool met een hakhoogte van 2 tot 3 cm en veterschoenen. Het allerbelangrijkste is dat een schoen prettig zit en goed past.
- De voet laten masseren of zelf masseren door over een tennisbal heen te rollen.
- Eventueel insmeren met spiroflor van VSM of een andere spierbalsem.
Een plantaire fasciïtis kan een langdurige klacht zijn, omdat er vaak meerdere oorzaken meespelen uit het dagelijks leven. Zoals veel moeten lopen met werken. De podotherapeut zal proberen een optimaal mogelijke zool te maken en adviezen te geven om uw klachten te verhelpen. Wij zijn tevreden als er na 6 weken ongeveer 50% van de klachten zijn verminderd.
Indien de klachten niet worden verholpen door de podotherapeutische zolen en adviezen zijn er andere mogelijkheden:
Andere therapieën
- Pijnstillers en ontstekingsremmers; voor de patiënt kan dit een verlichting zijn, alleen als de overbelasting de oorzaak voor het ontstaan van de klachten is zal dit alleen niet voldoende zijn. Tevens zal iemand doordat de pijn onderdrukt wordt meer gaan belasten met als gevolg meer klachten.
- Injectie met ontstekingsremmers; hierdoor kan een cirkel worden doorbroken waardoor de klachten verdwijnen.
- Fysiotherapie; een fysiotherapeut kan de lokale plek behandelen met bv massage of ultrageluid. Tevens kan deze een houdingsinstructie geven, dit is alleen een langdurige behandeling en vraagt veel inzet van de patiënt.
- Shockwavetherapie; Hierbij wordt met een vergruizer de aanhechting van de plantaire fascie geïrriteerd waardoor het lichaam een nieuwe impuls krijgt om de aandoening te genezen (als een irritatie langdurig aanwezig is, zal het lichaam weinig actie meer ondernemen om de irritatie te laten genezen).
- Dry-needling; Hierbij worden naaldjes in de spier gestoken waardoor de spanning vermindert.
- Nachtspalk of Strassburg Sock; Hiermee wordt de voet gedurende de nacht in 90˚ gehouden waardoor de plantaire fascie en de achillespees niet kan gaan inkorten. Deze wordt aangemeten door een orthopedisch instrumentmaker of u kunt hem zelf bestellen via internet.